《健康講義》過動及注意力缺乏探討
2007/4/26 人間福報
作者：◎鄭光男
身為一個精神科專科醫師，我常被家長提問：「過動及注意力缺乏（ADHD）在診斷時，有沒有身體的檢測可以告訴我們病因在那裡？」儘管「研究」顯示有「患者」在大腦皮質下迴區的功能異常，但醫界還無法找出真正的病因。
所
以診斷是否為ADHD患者時，所依據的只是一些診斷標準，一些觀察報告。相信很多看診的父母及老師都曾拿過醫師給的「生活觀察紀錄」，然後根據小朋友符合
那些診斷標準來判定小朋友是注意力缺乏或過動的問題，或者兩者兼有。所以，藥物的開立必然是為了控制症狀，但因病因不明，當您詢問藥物要吃多久？沒有人能
給予確切答案。
目前市面上流通的藥物主要以甲基芬尼特（methyl
phenidate）這類中樞神經興奮劑為主，它是一個類似安非他命的藥物。對大腦有鎮靜作用，然而實際的治療機轉卻不清楚。不管是多巴胺或者血清素，都
沒有確實的實驗數據來確定。它的副作用有：入睡困難、胃痛、頭痛及口乾，而心臟方面的副作用包括心悸、心壓及脈博的改變，甚至是心臟血管系統過度負荷引起
的猝死，不能不提高警惕。
美國食品藥物管理局提出一份警告，指出這類藥物會造成心血管疾病，包括：高血壓、暈厥、胸痛，心律不整、心肌肥厚、動脈瓣膜異常，嚴重會導致暴斃。
我
曾多次在門診目睹及聽聞小朋友因服用甲基芬尼特而食慾不振，甚至有多位小朋友整整一年，長不到一公分，多不了半公斤，根據統計，大約二到三成服用的人都有
明顯食慾不佳且影響發育的狀況。此外，還有百分之二至三的小朋友，會因為服用此藥而出現幻覺，大多是觸幻覺及視幻覺，處理的方法並非是加上抗精神藥物，而
是把這個藥物停下來，幻覺就會消失。
目前另一種非中樞神經興奮劑已經上市，它的名字是：Atomoxetine，商品名為strattera，以藥理作用來說，它是正腎上腺素回收抑制劑，藥效可達二十四小時，原本是作為抗憂鬱劑，但臨床實驗證實毫無療效，而且還有副作用：增加自殺的危險性。
如
果小朋友被懷疑有過動或注意力缺乏，家長首先要找出可能導致他們過動或注意力缺乏的身體原因，像過敏、重金屬過量、營養不均、睡眠不夠、腸阻塞的問題，也
有不少資優的小朋友對老師教學課程感到無聊而坐不住，被冠上這樣的診斷。大部分的小朋友在身體檢查時都能找到原因而加以調整與改善。此外，讓這些小朋友的
精力有出處，多安排一些體育活動通常可讓他們穩定下來。當然，也有一些小朋友是因為學習障礙而導致他們無法有效學習，透過有效的學習技術，也能讓孩子減少
這方面的傾向。
總之，被診斷有過動或注意力不集中的小朋友，藥物不是最好的解決方法，應該先讓小朋友接受相關的身體檢測與生活飲食評估，找到原因而正本清源。服用藥物不但無法根本解決問題，還有更多副作用，明智的家長不可不慎。
已在服藥的青少年及兒童不可以突然停藥，須在專業醫師輔導下逐漸停藥。
（作者為光能身心診所院長）
若想得知更多訊息，請上公民人權委員會（ＣＣＨＲ）網站www.cchr.org，或Oliver薛醫師的部落格（http://tw.myblog.yahoo.com/oliver-article/），或參閱新新聞出版社出版的「為藥瘋狂」一書。
資料來源：http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?unid=46368
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