精神醫學新發展問題重重
文　黃靜華

精神醫學大概是近數十年來發展最神速的醫學類別。這標誌著精神疾病被重視，精神病患能得到更好的照顧；但它發展的方向卻有 很大的爭議。

最近一版的《精神疾病的診斷及統計指南》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）在5月開始臨床測試，預計在 2013年出版。它被視為精神疾病診斷的「聖經」，一旦問世，未來至少十年，醫師都將據以診斷、用藥，也就是說，精神疾病及醫學的面貌，由它來定義。

母教子裝病　詐領補助8年50萬元

更新日期:2010/06/13 12:02

北市一名46歲李姓婦 人，為了要詐領身心障礙生活補助，8年前就開始要兒子佯裝成精神病患，以反應遲鈍、答非所問的方式，多次騙過和平、馬偕醫院的 精神科醫師，取得不實證明；8年來，母子兩人向北市社會局和區公所，至少詐領了50多萬元補助花用，檢方依詐欺，偽證罪起訴，並請法院加重其刑。

為 了詐領身心障礙生活補助，竟裝病，佯裝精神病患。

8年前，李姓婦人教導當時只有18歲的葉姓兒子，佯裝患有精神疾病，多次到和平、馬偕醫 院，進行精神鑑定。

對於精神科醫師問話，葉姓男子故意裝做沒有反應，或是答非所問，讓醫師誤認他患有輕度精神分裂，出示一張具有身心障礙鑑 定表，8年來，母子兩人拿著這張鑑定表，向北市社會局按月申請身心障礙補助，總計詐領了50多萬元。

整起案情會曝光，也就是因為兒子不滿母 親，將他長期裝病詐領的補助金，全部被母親拿走花用，在母親接受另案調查的時候，不小心脫口而出，檢方依詐欺，偽證罪起訴母子兩人，並請求法院加重量刑。

北 市社會局副局長黃清崗：「因為有沒有精神病是醫生認定的，不是社會局在認定，因為社會局不可能去代替醫生越過醫生的權限，去認定一個人是不是有精神病。」

為 了騙得補助費，教導還未懂事的兒子假扮成精神病患，更誇張的是，3年前，婦人為了討好先生，夫妻倆竟聯手在游泳池旁猥褻、性侵一名8歲女童，造成女童身 心受到嚴重傷害。詐領補助費、猥褻女童，婦人的行徑，荒謬絕倫。

在美違法銷售藥物 歐洲大藥廠付鉅款和解

更新日期:2010/04/28 10:50 何世煌

（法新社華盛頓27日電） 美國官員今天表示，歐洲製藥公司阿斯特捷利康（AstraZeneca）遭到指控，非法銷售精神病藥物思樂康（Seroquel）用在未經核准的用途上。 他們同意支付5億2000萬美元罰金進行和解。

美國司法部 表示，因為非法銷售思樂康，進行所謂核准標示以外用法（off-label use），這家英國與瑞典合資公司在美國的分公司同意支付這筆罰 款。

美國當局聲稱，阿斯特捷利康公司非法銷售思樂康，用在美國食品藥物管理局（Food and DrugAdministration）沒有核准的用途上，例如治療攻擊性行為、阿茲海默症、情緒管理、焦慮、注意力不足過動症、躁鬱症治療、失智症、憂鬱症、情緒失調、創傷後壓力疾病及失眠。

這 家製藥集團藉此獲取政府健保給付，官員表示，這屬於詐欺行為。

根據和解條件，美國聯邦政府將獲得約3億100萬美元和解金，其他州政府的健 保機關共可獲得2億1800萬美元。

賓州東區檢察官李威（Michael Levy）說：「在法律上，民眾有權知道製藥公司是否只以FDA批准的用法行銷藥品，也有權知道醫師的判斷沒有在製藥公司尋求提升獲利下提供的錯誤資訊影 響。」

該公司內部人員根據美國法律舉發之後，當局展開調查。這起訴訟案的舉發人是威塔（James Wetta），他可以從聯邦政府收到的民事賠償中分得4500多萬美元。

研究：抗憂鬱藥物種類不影響自殺行為

法新社更新日期:2010/05/05 02:20 鄭竹雅

（法新社華盛頓3日電） 今天公佈的研究顯示，使用抗憂鬱藥物的成人，他們的自殺行為不會因所服用藥物的種類不同而有所改變。

美 國布里翰婦女醫院（Brigham Women's Hospital）與哈佛醫學院（Harvard Medical School）的研究員說：「服用不同類型藥物的患者間，沒有在臨床上具有意義的風險差別。」研究報告刊登在5月號「一般精神病學彙 刊」（Archives of General Psychiatry）。

該報告表示：「我們發現所有抗憂鬱藥物的事件比率相同，這項結果 支持美國食品暨藥物管理局（Foodand Drug Administration, FDA）對全部抗憂鬱藥物一視同仁的決定。」

「治 療決定應以效力為本，臨床醫師開始進行抗憂鬱藥物治療後，應謹慎監控。」

研究員檢視加拿大卑詩省（British Columbia）共28萬7543名成人的就醫資料。他們在1997年至2005年間開始抗憂鬱療程，其中751名研究對象在為期5年的診療期間自殺未 遂，有104人成功自殺。

　　研究表示，「雖然受到廣泛使用，但過去十年來並無一致證據顯示，抗憂鬱藥物的使用增加，已減少自殺念頭或自殺 意圖的氾濫。」（譯者：中央社鄭竹雅）

國會針對精神科藥物與暴力行為的關連展開調查

「一面倒的資料顯示出精神科藥物與暴力行為有所關連，這表示需要進行徹底的調查。亞力克希斯（如同在他之前的許多槍擊兇手）一直被開立會改變心智的精神科藥物，並且案發前正在服用「查諾頓」(Trazodone)，而這樣的事件或許只是冰山的一角。」

作者：凱利 派翠西亞 歐米拉(Kelly Patricia O’Meara)
2013年9月30日
精神科藥物是否導致了華盛頓海軍造船廠槍擊兇手亞倫 亞力克希斯的暴力行為呢？一位國會議員暗示這其中的關聯性，並挺身而出針對槍手的精神科藥物背景展開正式調查。

美國眾議員米勒（佛羅里達州共和黨員），他是退伍軍人事務委員會的主席，顯然對這個議題瞭解足夠到告訴華盛頓特區當地的電台：「亞力克希斯所服用的其中一種藥確實有副作用，事實上那種藥可能一直都是個問題。」主席米勒指示退伍軍人事務部保存所有有關亞力克希斯的記錄以便查閱。
雖然這則異常重大的新聞最終讓聯邦立法人員，至少願意思考暴力行為可能和精神科藥物「治療」有關，然而不可得知的是，米勒主席是否只有看到亞力克希斯的案件，還是看到了更大的局面。

大啖甜食紓壓 芬蘭研究:反增憂鬱 　中年男性吃甜食 憂鬱症比例高2倍 　吃高葉酸深綠蔬果 助增進好心情

壓力大的時候，不少人會吃甜食或者油炸食物來舒壓，但小心越吃越憂鬱！根據芬蘭最新研究，愛吃甜食或者香腸等加工食物的人，比起經常攝取全穀和蔬果類食物的男性，憂鬱症狀比例高出２倍。

營養師建議，應該多吃富含高葉酸的蔬果，增進好心情。
巧克力脆片一口接著一口吃，工作壓力大，吃甜食似乎能暫時紓解壓力，您也是這樣嗎？ 這位先生有概念哦！高糖分食物雖然能解解饞，滿足口腹之慾，卻得小心越吃越憂鬱！東芬蘭大學追蹤１４年、４２到６５歲的男性，發現愛吃甜食或者香腸等加工製品的人，憂鬱症比例比多吃蔬菜水果的人，高出２倍 高油高糖食物不能多吃，也因此，營養師建議，富含葉酸的深綠色蔬果，例如菠菜、綠花椰菜、胡蘿蔔、芭樂、糙米飯等食物，含有大量維他命ＡＣＥ和纖維素，抗氧化成分高，有助於降低心血管疾病，情緒也會更穩定，改善心情、減少憂鬱。

心理健康的真正危機:http://www.cchr.tw/cchr-reports/the-real-crisis/introduction.html

資料來源:http://www.ttv.com.tw/103/01/1030121/10301214946901I.htm

器質性憂鬱症 到底要不要吃藥？

2013/02/01
【內容摘自《除了開藥單我還能做什麼？：精神科醫師，沒說的事》，作者鄭光男，博思智庫出版】

醫師臨床觀察：

一般醫療院所的檢查只是在查有沒有病，但身體功能失衡引發的狀況卻完全查不出來，然而許多看似找不到原因的身體或者精神症狀，其實都是身體功能失衡引發。

治療身體問題並改善憂鬱，在精神科診斷中，被稱為器質性憂鬱症，或者是因醫療狀況引發的憂鬱症，但絕大部分在一般醫院檢查不出有任何異常，當事人往往以為，自己就是醫師口中，神經傳導物質失衡的患者，開始藥物治療。但如果有機會透過功能性醫學檢測來釐清身體功能失衡的真正原因，而不只是在看有沒有而已，結果會大不相同。

一位年約五十多歲的婦人，一手緊緊按著太陽穴，眼睛鼻子皺成一團，神情痛苦搖搖晃晃的走進骨科醫師的診間，似乎風一吹，隨時都可能暈眩跌倒。

「醫生，十幾年前我出車禍住院，出院後就常頭痛、耳鳴，現在越來越嚴重，還會噁心、手抖甚至昏倒，看過耳鼻喉科、精神科，連憂鬱症的藥都吃了還治不好，我是不是沒救了？

美國精神醫學協會手冊 增修內容受囑目

美國精神醫學協會所出版的「心理疾病診斷與統計手冊」，半個世紀以來，被奉為當代精神醫學的聖經。而這本手冊近來正在進行內容的更新與修訂，舉例來說會有 社交和溝通困難症狀的「亞斯柏格症」，將會被放在「泛自閉症障礙症候群」的範圍內。如此一來醫師的治療和用藥都會出現很大的改變，輿論界也出現這涉及圖利 藥廠的聲音。

這到底是小孩子亂發脾氣，還是新的行為失調?!而這是臨床的憂鬱症，或者只是悲傷而已?!被奉為當代精神醫學聖經的「心理疾病診斷與統計手冊」，即將要把 數十種行為模式重新命名或是重新歸類，這將會影響到數百萬人的藥物治療，乃至於醫療保險給付的內容。

其中一項最大的改變就是，增修版本的作者提出要把「亞 斯柏格症」，放在「泛自閉症障礙症候群」的範圍內。 彩虹嬰幼兒醫院 威茲尼茲醫生：用單一個名詞會簡化治療，舉例來說有些州，被歸類為亞斯柏格症的，不會得到被歸類為泛自閉症障礙症候群的教育服務。 增修版計畫增列一個新的行為失調名詞，情緒煩躁不安失常症，指的是兒童反覆的處在壞情緒還有間歇性爆發的症狀。 精神醫師強調這些修訂都有助於，讓醫生的診斷和用藥更準確。

另外，賭博上癮有可能首度被列為精神病之一，但是網路上癮和熱衷性愛的縱慾症則不被包括在內。 此外，憂鬱症狀出現時間達兩個星期，就將被歸類到焦慮憂鬱症這個新的精神疾病。 哥倫比亞大學 佛斯特教授：很明顯的醫生將會非常有興趣，嘗試這些新的療法，很有可能單純的憂傷，就會被當作疾病來治療。 增修版完成後，預料各大藥廠所有的精神疾病用藥，都將隨之做一番調整，這本精神醫學聖經文字上小小的改變，對藥廠來說都是價值數百萬美元的商機。

香港嘗試以針灸治療產後憂鬱

更新日期:2010/09/21 12:17  

（中央社記者張謙香港21日電）香港的大學和醫院正嘗試以中醫的針灸治療婦女產後憂鬱症，因為目前使用的抗憂鬱藥可能對哺乳 嬰兒有潛在影響。

有關部門今天舉行記者會，介紹香港大學精神醫學系與廣華醫院婦產科進行的上述臨床研究。

研 究招募24名患有產後憂鬱的婦女參加，她們將透過8週的針灸治療、狀況評估及後續追蹤，以確認針灸治療產後憂鬱的臨床療效。

據報導，抗憂鬱 藥對哺乳嬰兒有潛在影響，而以針灸治療較為安全。990921

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100921/5/2dh4i.html